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A Vacina contra o HPV

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A vacinação, além da proteção (imunidade), que pode conferir a nível individual, têm hoje em dia, objetivos mais amplos na Saúde Pública. Existem programas ou campanhas de vacinação que levam ao controlo das doenças transmissíveis entre os seres humanos. Se, porventura, o único reservatório for o Homem, pode mesmo ter como objetivo final a erradicação de doenças.

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As vacinas mais comumente utilizadas contra a HPV são:

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Vacina Quadrivalente GardasiL 4

Vacina contra os HPV tipo 6, 11, 16 e 18 - os principais genótipos responsáveis pelo desenvolvimento dos condilomas acuminados verrugas genitais e pelo cancro do colo do útero, da vulva e da vagina, respetivamente. Atualmente, tem  um esquema vacinal constituído por 2 doses (0,5 ml aos 0 e 6 meses), sendo recomendada a raparigas e mulheres entre os 9 e os 45 anos de idade e rapazes entre os 16 e os 26 anos de idade. Foi permitida a sua administração ao género masculino em 2010, ano em que a FDA dos EUA, baseando-se num estudo de eficácia dirigido aos homens, deu novas indicações no âmbito da prevenção do cancro anal em ambos os sexos (1, 2); Esta é a vacina que, neste momento, está a ser administrada no Programa Nacional de Vacinação.

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Vacina Heptavalente Gardasil 9

Vacina contra os HPV tipo 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58 - (mais 5 do que a vaina anterior) os principais genótipos responsáveis lesões pré-cancerosas (excrescências) e cancros do colo do útero, da vulva ou da vagina e do ânus e verrugas genitais. Foi aprovada, em 2014, nos Estados Unidos da América, tendo sido aprovada para a Europa em 2015. Em Portugal, entra em vigor a partir de 01 de Janeiro de 2017. Esta vacina é utilizada em indivíduos do sexo masculino e feminino a partir dos 9 anos de idade. O Gardasil 9 é habitualmente administrado num esquema de duas doses. A segunda dose deve administrada após 6 meses da primeira.

Nota: Os indivíduos que tenham feito as doses completas de gardasil 4 poderão fazer as doses completas de Gardasil 9 (3).

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Vacina Bivalente Cervarix

Vacina contra os HPV tipo 16 e 18 - os principais genótipos responsáveis por cerca de 70-75% dos casos de Cancro do Colo do Útero. É recomendada a raparigas e mulheres entre os 09 e os 25 anos de idade anos. Não está inserida no PNV. (4, 5).

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Mais informações sobre vacinação

As vacinas são profiláticas e não infeciosas, ou seja, induzem a produção de anticorpos neutralizantes contra os HPV incluídos nas vacinas e deverão ser administradas, preferencialmente, antes do início da atividade sexual do indivíduo. Em mulheres sexualmente ativas entre os 16 e os 26 anos de idade, estudos demonstraram que a vacinação previne infeções por HPV nomeadamente infeções persistentes, lesões pré-cancerosas do colo do útero, vulva e vagina, verrugas genitais e, como já foi dito o Cancro do Colo do Útero (6, 4, 3). Evidência científica sugere que o risco de infecção por HPV é significativo até aos 50 anos, pelo que as mulheres sexualmente ativas até essa idade e não contempladas pelo PNV vigente poderão potencialmente obter benefícios com a vacinação, mas que estes deverão ser ponderados numa perspetiva individual (3).

Não existe consenso quanto à duração da proteção induzida por estas vacinas, mas a maior parte dos estudos clínicos apontam para uma duração máxima de 10 anos.

Nenhuma das vacinas confere protecção contra todos os serotipos oncogénicos de HPV e o efeito na população só se verificará a médio e a longo prazo (7). A continuidade e desenvolvimento dos programas de rastreio do carcinoma do colo do útero continuam a ser da maior importância.